无机污垢对不锈钢器械的影响

?Ｏ２?００年第７卷第３期（半月版护理实践与研究２１上２０，８２：３．护理杂志，０３３（）１５２０８４：８新医学导刊，０９，（）２．４李［］李士娥，蕾，李娟．响老年肺结核患者治疗依从性的因影［］高翠南．结核患者规律服药依从性的探讨［］中国防疫杂８肺Ｊ．Ｊ．２７２（０：素分析［］中国实用护理杂志，０，３２下旬版）５．２２０，４５：７７．志，０２２（）２３—２４５赵周志燕．［］崔萍，辉，影响肺结核病人规律服药的相关因索９［］钟凯惠．老年肺结核患者化疗依从性的影响因素及护理进展Ｊ．２７５９：００分析［］社区医学杂志，０，（）３．［］现代临床护理，０７６２：—４ｊ．２０，（）６６．２　６ｅｂＫ．Ｔｅａｍｎ．０ｐｉｎｅｉｃｉｈｏ　ｎ　ｄｌｓｅｃ　【］ＴｂｉＣｃｒａｔｅｔＣｍｌｃ　ｎｈｌｏｄａｄａｏｃｎｅ　ｄｅ（２０１０）收稿日期￣０９一ｌ—９Ｊ．ａｅｒ１９，１３：４．［］Ｇｎａ，９３７（）４１（本文编辑　曹素文）７［］兰明翠．Ｊ．影响凉山彝族结核患者化疗依从性相关因素分析［］　无机污垢对不锈钢器械的影响陈红平国　有机污垢对医疗器械的影响，内已有大量的文献报道，但对于临床常见的的各类无机污垢对不锈钢器械的影响尚末由于化学或者物理因素的影响，见报道。在日常工作中，器械钙镁污垢、表面会产生一些锈垢、这些硅酸盐垢等无机污垢，破坏器械的氧化膜保护层，电镀器械污垢沾附于器械表面，使轻重的色码失去作用，者影响器械的外观，者对器械的镀铬或造成不可修复。因此，镀镍层的损伤或不完整，如何正确判断对器械进行有效的维护和保养，无机污垢，提高器械的质量有　很大的实际意义。　１医疗器械无机污垢的判断．１１锈垢呈黄褐色。大多数限于局部的锈渍形成，常见于金属器外　械关节的齿状部位，力可部分去除。．１２蚀损斑通常非常小，针刺状的腐蚀孔在不锈钢中，被红褐色或多锈垢进一步发展形成。色彩的腐蚀圆斑点所围绕，　．１３水垢取变呈奶白色和灰色斑点或条纹色斑，决于不同的环境，也并色范围可以很大，可能是不规则的斑点，带有明显的边分散在器械的表面和（）界，为水或清洗消毒器的腔体表面，镁盐沉淀。质引起的钙盐、　．１４盐垢磷酸盐、重金属离子形成的硅酸盐、氧化物等，硫化物、呈从黄褐色或蓝紫色的变色，彩虹状的褪色斑到带色的点状或垢难　水滴状的污渍，层很薄，以去除。陈　：．０红平３．７作考璺５００酉垂林市红十字会医院消毒供应室　：女，主管护师，大专，护士长２无机污垢的来源．２１锈垢的形成．．器械清洗后未进行有效的上油２１１器械缺乏足够的润滑，维护（特别是关节处）导或使用与器械不配套的专用润滑剂，致金属器械相互摩擦的表面发生腐蚀。器械关节每次开合操在这些敏感的部位，作的微小磨损可损伤到抗氧化层，湿气和污物（如血）往往就能引起腐蚀。容易堆积，　．．２１２不锈钢长期暴露在潮湿的环境中或长期接触水或冷　凝水。．．另外水中杂质的撞２１３水中所含的氯离子引起器械锈蚀，　击与磨损可加速锈斑的形成。．．尤其是在含盐量高的环境，２１４器械关节部位干燥不够，　　锈渍会逐步扩展引起锈斑传染。．．容易被离子含量较高的弱酸性２１５污染器械未及时处理，粘液及体液等腐蚀。物质如血液、　．２２蚀损斑的形成．．碘化物、２２１不锈钢长期暴露在溴化物、　氯化物等离子中，能够局部穿透器械抗腐蚀层，特别是氯化物，在器械表面形成针孔状腐蚀（。点腐蚀）．．主要是由于处理过程中的高氯含２２２频繁出现的蚀损斑，干燥后残留在器械表面，量，　如最后冲洗水中氯的含量过高，　或是最后冲洗中生理盐水的残留。．．因其新的抗腐蚀层２２３新的器械易受到含氯媒介的腐蚀，易受侵袭。较薄，　．２３水垢的形成．．水　２３１清洗过程中水质不符合要求，中含有硬度形成物，分解成不溶解性的碳酸根沉淀盐、酸钙和当水加热的时候，碳形成垢。碳酸镁，　．．也　２３２水蒸发残留物，可以导致器械斑点与残留物堆积。．２４硅酸盐垢的形成００年第７卷第３期（护理实践与研究２１上半月版?　２１?．．由于不完全的冲洗，２４１机器清洗过程中，导致含有硅离　子的清洗剂残留物滞留于物品表面。．．最后２４２机器清洗过程中，冲洗用水中含有过多的其他矿物质（，例如铜）或灭菌过程中蒸汽冷凝水中含有过多的矿物　质。３处理措施．３１分类处理已生锈的器械器械正确和及时分类是保护器械和保证清洗质量的重要２Ｃ）软　ｈ２。（５ｏ，化水硬度指标达到６ｄ　ｊ和软水或去离子水相去离子水占有极大的优势，比，它可用于最后的漂洗和热力消不会引起斑点和残留物；毒，也不会导致器在最后漂洗阶段，用处理手术器械和械腐蚀溶解物的聚集。因此，于清洗器械，其他医疗器械的水必须经过处理，至少在最后漂洗阶段要使水用推荐的水质。除水中所含的物质外，中的表面张力和界面张力也会影响到清洗过程。在最后漂洗阶段的水中建议加可减少入快干剂，以缩短干燥时间从而缩短个器械处理过程，且快干剂具有良好的浸润效果。水的表面张力，　一器要步。因此，械清洗消毒之前，先把已经生锈的器械挑出防止锈斑传染。对于已生锈的器械可使用专单独除锈处理，以延长器械的使用寿命，门的除锈剂除锈，降低器械的更新成本。　．３２及时包装应干燥并及时包装，器械经过清洗消毒处理后，避免长期暴露在潮湿的环境中（包括冷凝水）　　。尽可能在２ｈ内进行，　防止器械在室内存放过久吸收大气中的有害物质。．３３尽量避免不正确的操作以导致超应力产生减少器械和氯的接触（用合适减少手术和药物的残留，，特别注意含氯消毒的水去清洗和灭菌）减少使用生理盐水；减少器械高剂的使用浓度和浸泡时间。清洗或处理器械时，张力状态（。如当器械棘齿一直在咬合状态）．３４器械的维护与保养器械若缺乏足够的润滑，会导致金属器械相互摩擦的表器械的润滑非常重要，面发生腐蚀。因此，按要求选择与器械相容的水溶性专用医用器械润滑油。因为符合药典要求的器可在水中均匀乳化，械润滑油都含有医用油和乳化剂合剂，具防可有润滑、锈功能，在不锈钢表面形成一层被高压水蒸汽穿以隔绝干燥的器械表面和空气及其他有害化学透的保护膜，避减少机物质，免化学的氧化作用。通过润滑机械接触部位，械磨损，牙科器械及需延长器械的使用期限。对于手术器械、确要手工加强的器械关节部位可使用喷雾型器械润滑剂，保上油的针对性和有效性，使器械的关节处开合更灵活。相对而言，而且阻隔高温高压传统的润滑剂一石蜡油却不溶于水，消毒灭菌的水蒸汽而影响灭菌效果　Ｊ应禁止使用。，　３５器械再处理的水质要求．器械清洗质量与用水质量密切相关。器械清洗消毒中常常水）软化水、用自来水（、常水中包含大量蒸馏水或纯净水，在这在钙盐和镁盐，温度较高时，些盐在水中不能溶解，容器导或物品表面形成一层坚固的盐层，致器械产生斑点。水的除污渍的清除效果会变差。因此，硬度升高，了形成水垢外，　为了防止硬性物质的沉积，Ｂ７９生活自来水水质应符合Ｇ５４（饮用水卫生标准》纯５ｕ／ｒａ的规定，化水应符合电导率≤１　Ｓｅ．３６酸性清洗剂在器械清洗中的应用清化学清洗剂是影响清洗效果的五个关键因素之一，洁碱性方法的选择直接影响清洗效果。清洗无机盐垢、氧化物其（）和氢氧化物主要用酸性清洗液，清洗原理主要有：１对金使无机盐的属氧化物和氢氧化物的作用。发生复分解反应，特２除锈。除锈组成和性质发生转变，别是改变溶解性。（）磷酸酸性较弱，的主要成分是磷酸及磷酸盐，对金属基体的腐而且在钢铁等金属表面生成磷酸铁盐，蚀较小，形难溶于水，磷成保护性磷化膜。因此，酸清洗后的钢铁等金属表面有一尤其适于清洗对晶间腐蚀敏感的金属定抗大气腐蚀的能力，３除垢。醋酸的许多盐易溶于水，材料和黄铜设备。（）因此锈垢等。（）硅酸盐。对硅垢有特殊的可用于清洗水垢、４去即使在低温时，可以反应。（）性清洗中和溶解能力，也５酸作剂。可以溶解铁和铜的的锈垢，为中和剂配合碱性清洗液使用可改善水质。磷酸盐清洗剂对去除氧化物垢即锈垢效果氟化氢盐类清洗剂对于去除硅酸盐污垢有特效，显著，柠檬酸类和醋酸类清洗剂对去除钙镁离子形成的水垢效果满意。因应根据无机污垢类型的不同选择适宜的酸类清洗剂以达此，维　到满意的清除效果，护医疗器械的正常外观及功能。４结论在日常医疗器械的处理过程中，由于化学或者物理因素器械表面会发生一些变化，去除和防止出现这些变的影响，要应该寻求引起器械变化的原因，好风险评估，取正确化，做采对整个器械处理过程进行检查确认，的预防措施，对器械进行恢延长器械使用寿命，有效的维护和保养，复器械的外观，提为Ｉ缶合　高医院资产质量，Ｉ床提供更为安全、格的器械。参考文献［］蒋礼恒．１Ｊ．２６６２：０５如何选择润滑剂［］中国护理管理，０，（）２．［ｊ中华护理学会．２Ｓ．科学技术文消毒供应中心管理指南［］北京：Ｂ版手２０：０献ｆ０．　，０６１４—１５（２０００）收稿日期：０９—６—３（本文编辑　曹素文）

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